[所屬分類:行業(yè)動(dòng)態(tài)] [發(fā)布時(shí)間:2025-12-30] [發(fā)布人:楊曉燕] [閱讀次數(shù):] [返回]

糖尿病防控應(yīng)從“單一控糖”轉(zhuǎn)向“多病共管”
作者：張思瑋  來(lái)源：中國(guó)科學(xué)報(bào)
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“臨床中，糖尿病患者‘多病共存’的現(xiàn)象比較常見(jiàn)。高血壓、血脂異常與糖尿病共存會(huì)加重患者心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如心肌梗死、腦卒中和腎功能衰竭等。而在感染性疾病方面，相比于一般人群，糖尿病患者患各種感染的風(fēng)險(xiǎn)均在增加，長(zhǎng)病程、代謝異常、控制不理想的患者風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)更高�！苯�日，在一��(chǎng)題為“糖疹聯(lián)防，穩(wěn)住血糖”聯(lián)合國(guó)糖尿病日主題科普活動(dòng)上，北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭立新表示。
11月14日是聯(lián)合國(guó)糖尿病日。隨著患者數(shù)量激增，糖尿病已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)糖尿病患病總?cè)藬?shù)超過(guò)1.4億，居全球首位，隨著老齡化逐步深入，糖尿病與其他疾病的共病問(wèn)題也日益嚴(yán)峻。
《健康中國(guó)行動(dòng)—糖尿病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2024—2030年）》等相關(guān)政策文件明確指出，糖尿病患者做好血糖控制的同時(shí)，要加強(qiáng)危險(xiǎn)因素控制，謹(jǐn)慎預(yù)防帶狀皰疹等感染性疾病的發(fā)生，加快構(gòu)建慢性病醫(yī)防融合健康管理新模式。
免疫力相對(duì)較低
對(duì)糖尿病患者而言，平穩(wěn)是疾病管理的核心關(guān)鍵詞之一。臨床通常將血糖管理作為患者健康管理的重心，然而，在疾病的長(zhǎng)期影響下，糖尿病患者的免疫力相對(duì)較低，帶狀皰疹等感染性疾病的預(yù)防也不容忽視。
郭立新建議，“糖友”在做好血糖控制的同時(shí)，還需做好多重風(fēng)險(xiǎn)因素的綜合管理，降低共病風(fēng)險(xiǎn)。
比如，帶狀皰疹與糖尿病共存，會(huì)增加血糖控制的難度。據(jù)報(bào)道，約有24%的糖尿病患者會(huì)在感染帶狀皰疹病毒后血糖控制惡化，住院率、再住院率和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)均增加。
這一點(diǎn)得到了中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)、皮膚科主任崔勇的認(rèn)同。他表示，糖尿病患者長(zhǎng)期受疾病影響，免疫力水平相對(duì)較低，一旦水痘-帶狀皰疹病毒趁虛而入，便會(huì)誘發(fā)帶狀皰疹。而帶狀皰疹與普通的皮膚病不同，雖然它的主要癥狀表現(xiàn)為水皰、皮疹，但本質(zhì)上它是一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染而引起的疾病。
已有研究顯示，超過(guò)90%的成人體內(nèi)都潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒。除了糖尿病等慢性病患者群體以外，高齡人群、自身免疫性疾病患者，以及免疫功能缺陷或受抑制的人群，也是帶狀皰疹的高風(fēng)險(xiǎn)群體，應(yīng)特別注意做好主動(dòng)防護(hù)。”
“一旦糖尿病患者疊加帶狀皰疹，疼痛的持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)、嚴(yán)重程度更高，帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加,還會(huì)繼發(fā)皮膚的細(xì)菌感染。”中日友好醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師劉波濤表示，這也可能會(huì)讓糖尿病患者陷入多種疾病相互影響的惡性循環(huán)，更凸顯了多病聯(lián)防的緊迫性和必要性。
糖尿病管理須全流程
因此，應(yīng)對(duì)“多病共存”的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，離不開多方協(xié)同發(fā)力、凝聚防控合力。
郭立新建議：“從醫(yī)生層面來(lái)看，內(nèi)分泌科醫(yī)生要成為‘綜合健康守護(hù)者’。這就要求我們內(nèi)分泌科醫(yī)生轉(zhuǎn)變觀念，不僅要聚焦于血糖、血脂、血壓等指標(biāo)，更要在日常診療中主動(dòng)評(píng)估患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，尤其針對(duì)50歲以上、血糖控制不佳的高風(fēng)險(xiǎn)人群，需關(guān)注其疫苗接種狀況，提醒其重視流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病的預(yù)防。同時(shí)，我們還需加強(qiáng)與皮膚科、感染科、疼痛科、疾控部門及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同協(xié)作，構(gòu)建‘醫(yī)防融合’的診療服務(wù)模式，推動(dòng)感染預(yù)防真正融入糖尿病管理的全流程�！�
基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)作為疾病預(yù)防的前沿陣地，已率先展開“多病聯(lián)防”的探索實(shí)踐。北京市通州區(qū)潞城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任平學(xué)慧表示，該社區(qū)全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，積極推動(dòng)血糖管理，并定期提醒重點(diǎn)人群接種疫苗的必要性。
與會(huì)專家期望，通過(guò)此次活動(dòng)打破單一疾病防控的壁壘，持續(xù)提升糖尿病患者及高危人群對(duì)共病風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，讓“主動(dòng)預(yù)防”成為全民共識(shí)，讓“多方協(xié)同”成為防控常態(tài)，讓糖尿病患者及公眾群體更積極主動(dòng)地參與到“聯(lián)防聯(lián)控”之中，讓更多居民享有更高質(zhì)量的健康生活。
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